درباره ۵ صندوق بیمه سلامت چه می‌دانید

درباره ۵ صندوق بیمه سلامت چه می‌دانید

اخبار سلامت به نقل از “خبرگزاری تسنیم”، دکتر جمشید شایان فر درباره ‏سازمان بیمه سلامت و صندوق‌های مربوطه به آن اظهار داشت:

این سازمان ۵ صندوق بیمه‌ای دارد.

یکی از گروه‌هایی که از ابتدای تاسیس ‏سازمان به عنوان بیمه شده تحت پوشش قرار گرفته، کارکنان دولت است که در صندوقی با عنوان صندوق کارکنان دولت بیمه شده‌اند ‏و از این طریق خدمات را دریافت می‌کنند.

کارکنان دولتی که صندوق بازنشستگی آن‌ها صندوق بازنشستگی کشوری است مشمول این ‏صندوق هستند.‏

وی افزود:

حدود ۵ میلیون نفر در صندوق کارکنان دولت بیمه شده‌اند که مبنای پرداخت حق بیمه آن‌ها بر اساس ۷ درصد حقوقی است ‏که دریافت می‌کنند.

در مورد شاغلین دو درصد به عنوان حق بیمه و در مورد بازنشستگان ۱٫۷ درصد از حقوق به عنوان حق بیمه ‏پرداخت می‌شود.

دفترچه بیمه نیز در اختیار این افراد قرار می‌گیرد که می‌توانند به موسسات طرف قرارداد مراجعه کنند.‏

شایان فر درباره صندوق بیمه‌ای سایر اقشار نیز توضیح داد:

این صندوق نیز از بدو تاسیس سازمان مشمول بیمه بودند که خانواده شهدا ‏و ایثارگران و جانبازان و خانواده آن‌ها، مدد جویان بهزیستی، طلاب و روحانیون حوزه علمیه و دانشجویان در حال تحصیل که در ‏دانشگاه‌های وزارت علوم و وزارت بهداشت هستند نیز جزو این صندوق می‌شوند که مبنای حق بیمه آنها نیز ۷ درصد حداقل حقوق ‏دریافتی است.

حدود ۱٫۵ میلیون نفر جزو این صندوق هستند که این افراد نیز دفترچه بیمه دریافت می‌کنند.

عمده حق بیمه این صندوق ‏توسط دولت پرداخت می‌شود.‏

معاون بیمه گری سازمان بیمه سلامت ایران درباره صندوق بیمه‌ای روستاییان و عشایر و ساکنین شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر جمعیت ‏نیز اظهار کرد:

این افراد از سال ۸۴ دفترچه بیمه دریافت کردند.

در مورد روستاییان نیز عمده  مبالغ حق بیمه توسط دولت پرداخت ‏می‌شود.

روال دریافت خدمات در این صندوق متفاوت است.

یعنی حتما باید نظام ارجاع را برای دریافت خدمات سطح بالاتر رعایت ‏کنند. البته موارد اورژانسی از این مورد اخیر مستثنی است.‏

وی درباره صندوق بیمه‌ای همگانی نیز بیان کرد:

این صندوق از سال ۹۳ و در دولت تدبیر و امید با عنوان بیمه سلامت همگانی راه ‏اندازی شد.

در این طرح قرار شد کلیه افرادی که هیچ پوشش بیمه‌ای نداشتند و ساکن شهرها بودند به صورت رایگان دفترچه بیمه ‏سلامت همگانی دریافت کنند.

یمه شدن از طریق سامانه‌های سازمان بیمه سلامت انجام می‌شود.

بعد از ثبت نام افراد در سایت، ‏هم‌پوشانی بیمه‌ای با سامانه‌های دیگر بررسی می‌شود و اگر این مراحل تایید شد فرد می‌تواند دفترچه بیمه را دریافت کند.

تاکنون ‏جمعیتی حدود ۱۴ میلیون نفر از مزایای بیمه سلامت همگانی برخوردار شدند. سطح خدمات نیز مثل سایر صندوق‌ها است.‏

شایان فر درباره صندوق بیمه ایرانیان نیز گفت:

این صندوق از اواسط سال ۸۷ اجرا شده است. در این صندوق افراد ۵۰ درصد حق ‏بیمه را خودشان پرداخت می‌کنند و ۵۰ درصد دیگر توسط دولت پرداخت می‌شود.

درگذشته صندوقی با عنوان خویش فرمایان وجود ‏داشت که فرد تمام حق بیمه را خودش پرداخت می‌کرد و از سال ۸۷ قرار شد افرادی که هیچ پوشش بیمه‌ای نداشتند با پرداخت ۵۰ درصد حق بیمه، خودشان را بیمه کنند.‏

وی با بیان این‌که ۵۰ درصد حق بیمه مصوب ۴۴ هزار تومان در ماه است، اظهار کرد:

۵۰ درصد این مبلغ ۲۲ هزار تومان و در ‏سال ۲۶۴ هزار تومان می‌شود که افراد برای استفاده از صندوق بیمه ایرانیان می‌توانند این میزان حق بیمه را پرداخت کنند.‏

شایان فر با بیان این‌که ارتباط ما با بیمه شدگان از طریق دفاتر پیشخوان دولت است، گفت:

افرادی که می‌خواهند تحت پوشش بیمه ‏قرار بگیرند می‌توانند به یکی از ۱۳۰۰ دفتر پیشخوان دولت مراجعه و درخواست بیمه شدن در یکی از این صندوق‌ها را انجام دهند.‏

منبع